尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非细菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,即淋菌性尿道炎,简称淋病;非细菌性尿道炎也称为特异性尿道炎、非淋菌性尿道炎。
除了淋球菌以外,由其他病原体引起的尿道炎统称为非细菌性尿道炎。非细菌性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多,成为最常见的性传播病之一。
(一)非细菌性尿道炎衣原体
衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个非细菌性尿道炎生长周期有两种发育型。感染型为原体呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。
(二)非细菌性尿道炎支原体
1、分解尿素支原体是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。使用时专家会依据患者病症给予确切指导。
2、人型支原体原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。 衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。
非细菌性尿道炎的危害:
需要提醒的是,非细菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多非细菌性尿道炎患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难。
非细菌性尿道起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展,上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复,引起早泄、急性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等疾病,重则直接导致男性不育。在女性中约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。
治疗原则:
非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间断用药,要规则、定量、彻底治疗。治疗后10-20天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈。
区别认识淋菌性尿道炎:
淋菌性尿道炎简称淋病,是一种常见的性病。以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染,好发于青壮年,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。
病因:
常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变.如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。
症状体征:
1、淋病一般在体内潜伏2-7天。
2、急性感染:主要表现为急性尿道炎,有浆液或脓性分泌物,尿道内有瘙痒及灼热感,排尿时有疼痛;但无尿急、频感。多数患者1-2周内常侵入后尿道,其特征是排尿频繁,尿道窘迫及尿痛。女性除尿道炎外,尿道旁腺、子宫颈、辖卵管亦可被感染,主要症状为发现白带增多呈脓样,可有下腹痛及尿频。
3、慢性感染:上述症状持续一个月以上或反复出现急性症状者,症状不如急性期明显,少数患者完全无自觉症状,尿中有淋丝可能为唯一症状。有些表现为慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等,女性可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。
4、男性淋病性尿道炎患者临床常有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
治疗方案:
治疗原则为应用抗菌药物,保持排尿通畅,处理诱发尿路感染的病因,必要时需手术纠正,如处女膜成形术等。病程较长,抵抗力弱者,应全身支持,增进营养。
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