精索静脉曲张指的是男性精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。男性朋友罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力,或造成睾丸缺氧,或肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变,也可能是精索静脉曲张造成不育的原因。
精索静脉曲张导致不育的机理如下:
①曲张静脉内血液滞留造成睾丸局部温度增高影响精子发生。
②血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺少必要的营养及供氧,使睾丸精子的发生受影响。
③精索内静脉的血液逆流使肾上腺、肾脏的内分泌产物如类固醇类、儿茶酚胺等随逆流的静脉血进入睾丸,影响睾丸精子的发生。
④精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,可导致原发性睾丸功能减退、睾丸组织微循环障碍间质水肿、曲细精管基膜增厚,造成中晚期生精过程障碍及支持细胞缺氧变性。支持细胞是构成血睾屏障的主要物质基础,血睾屏障受损引发自身免疫反应,产生抗精子抗体(AsAb),造成免疫介导的损害。
⑤电镜结果证实,精索静脉曲张病人的精细胞成熟障碍,结构异常,顶体扩张、破坏或缩小,精于头内有空泡,顶体完整率减低。
长沙五洲医院不孕不育科李林谘主任医师建议男性不育症的病患应接受详细检查,以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者,如果精液检查正常,也不必过度担心不育问题,但须定期做追踪检查。一旦检查有异,需听从专业医生建议,最好尽快手术解决。
精索静脉曲张的治疗方法
新一代微创腹腔镜治疗精索静脉曲张技术,此精索静脉曲张治疗技术与以往的手术方法相比具有几个优点:
(1)应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构,因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉,防止损伤这些结构。
(2)进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎,降低了复发率。
(3)对于双侧精索静脉曲张,腹腔镜手术避免了第二次手术切口,并缩短了手术时间。
(4)在腹腔镜手术中,用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。
(5)术后精液质量改善优于传统手术。
(6)曲张静脉结扎完成后,就对腹膜内进行系统的检查,特别是手术区附近,有时病人还伴有腹股沟疝,这也可以通过腹腔镜方法进行修补。
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