输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术。临床最常见的是粘连导致的输卵管扭曲,如输卵管伞端与卵巢粘连,输卵管中段与卵巢粘连,以及输卵管、卵巢与肠管粘连等。卵巢下缘与阔韧带粘连,严重时可形成一个口袋将卵巢包裹。临床实例证明,腹腔镜下输卵管粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等,术后预后良好。
病例875:免疫性不孕、输卵管阻塞引起不孕 程某某,女,27岁,巩义人
主诉] 结婚4年余曾怀一次,人流后至今未孕。于2006年3月多方求医未果的情况下来我院就诊。
[辅检] 入诊后抽血化验,抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性,同时行子宫输卵管造影示:双侧输卵管阻塞。
[诊断] 1、免疫性不孕;2、输卵管阻塞。
[治疗] 在我院进行腹腔镜下输卵管粘连分离手术,并配以药物治疗。2个月后前来行子宫输卵管介入治疗示双侧输卵管通,但欠畅。继续用药治疗。随后8月份前来复查,抗体会部转阴,B超下宫内注射示:右侧输卵管通畅。于2006年9月患者来电话喜报怀孕两月。
病例858:左侧卵巢中肾管囊肿、慢性盆腔炎引起不孕李某某,女,35岁,岳阳人,再婚五年不能怀孕,于2007年5月19日来我院就诊
[辅检] 妇检:外阴正常,阴道通畅,子宫后位,略丰满,欠活动,质中,边界清,左附件区触及3×4cm大小囊性包块,轻触痛,右侧附件未扪及明显异常。B超示:右妇检区3.0×3.8cm囊性回声区,盆腔内1.2cm无回声区碘油造影:右输卵管壶腹部梗阻,左侧输卵管伞端通而不畅。
[诊断] 1.继发性不孕;2.左侧卵巢中肾管囊肿;3.慢性盆腔炎。
[治疗] 我院为李某某进行腹腔镜下盆腔分粘术及左侧卵巢囊肿剥除术、活检术后进行双侧输卵管通液术,手术顺利。李某某出院后第3个月来院告成功怀孕。
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